Quels sont les protocoles qui devraient être adoptés pour l'insulinothérapie clinique?

L'utilisation d'insuline doit être individualisée, c'est-à-dire qu'un plan de traitement individualisé doit être adopté pour chaque patient en fonction de son type de maladie, de son état, de son âge, de son poids, de sa graisse, état de la fonction hépatique et rénale, routine de travail et de repos et conditions économiques. Il existe deux programmes de traitement courants:

(1) Insuline plus agents hypoglycémiques oraux

Injection sous-cutanée d'insuline intermédiaire et à action prolongée au coucher pour contrôler la glycémie basale (jeûne et préprandial) et des agents hypoglycémiants oraux avant trois repas pour contrôler la glycémie postprandiale. Il convient à ceux qui ont encore une fonction d'îlot partielle mais qui ont une glycémie à jeun élevée.

Il est généralement commencé à une petite dose et la quantité de départ est déterminée par le niveau d'hémoglobine glycosylée et le poids corporel.

(2) Programmes de thérapie de remplacement de l'insuline

Imite la sécrétion physiologique d'insuline et dépend de l'insuline pour contrôler la glycémie tout au long de la journée. Il existe trois régimes couramment utilisés:

① Injection d'insuline pré-mélangée avant le petit déjeuner et le dîner. Pour les patients présentant une glycémie postprandiale élevée ou une glycémie élevée tout au long de la journée. Pour les patients qui prennent des repas réguliers, entre 10 et 12 heures entre les repas du matin et du soir, et ajoutent rarement des repas entre les deux.

② Injecter de l'insuline à action courte (ou à action rapide) avant trois repas. Convient aux patients atteints d'hyperglycémie postprandiale simple.

③ L'insuline à action courte (ou à action rapide) est injectée avant trois repas et de l'insuline à action intermédiaire (ou à action prolongée) est injectée avant le coucher. Il convient aux patients présentant à la fois un jeûne élevé et une glycémie postprandiale ou aux patients présentant de fortes fluctuations de la glycémie, une hyperglycémie postprandiale et une hypoglycémie préprandiale et nocturne.

Les schémas thérapeutiques alternatifs sont principalement indiqués pour les patients diabétiques présentant une insuffisance complète des îlot, tels que ceux atteints de DT1, ainsi que pour ceux présentant un DT2 sévère avancé.

L'information provient d'Internet et est à titre de référence seulement.